Comprar sildenafil citrato

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Monoterapia a largo citrato de sildenafil en varias formas de disfunción eréctil Propósito. el estudio de la eficiencia de larga sildenafil citrato de terapia a enfermo de la disfunción eréctil en el que su uso 50-60 minutos antes del contacto sexual no ha aparecido completamente eficaz. Material y métodos. Citrato de Sildenafil aplica dos veces a la semana una corriente de 1 año en 86 pacientes a la edad de 32 y 72 años con disfunción eréctil que estaban insatisfechos recepción de esta preparación antes del contacto sexual. En 24 de ellos había una disfunción eréctil Cialis funcional. a los 62 - orgánica. Resultados. en 60 (83%) de 86 pacientes se alcanzan por el funcional y subcompensated y la disfunción eréctil orgánica compensado positiva toma de acuerdo con cuestionario ICEF-5. En dopplerografii ultrasonidos han grabado auténtica intensificación del pene de un flujo sanguíneo. Las expresadas por los efectos no observaron a un paciente. Conclusión. monoterapia Citrato de sildenafil dentro de 1 año promueve la mejora de los resultados de tratamiento de las etapas funcionales y subcompensated y compensados ​​de disfunción eréctil orgánica. Uno de los objetivos principales de la medicina moderna - la mejora de la calidad de vida de los pacientes, que son parte integral de relaciones sexuales armoniosas. La disfunción eréctil conduce a un deterioro apreciable de la vida que los hombres y las mujeres [1]. La prevalencia de la disfunción eréctil en los EEUU hace a la edad de 20 y 29 años - 7,2%, de 30 y 39 años - 18,9%, de 40 y 49 años - 37,3%, de 50 y 59 años-53 , 8%. Por lo tanto fáciles grado de alteración de la erección se reunió en 16,2% de los casos, la media - en el 22,5%, en serio - en 8,7% [2] que corresponde a los resultados recibidos en 1998 en Massachusetts conocida la investigación en el estudio de envejecimiento del hombre [3]. Asignar las formas funcionales, orgánicos y mezclados de la disfunción eréctil. Orgánico parte disfunción eréctil en una etapa que corresponde a la representación sobre la continuidad de los cambios clínicos y morfológicos que ocurren en un tejido cavernoso y la túnica de una cubierta de los cuerpos cavernosos del pene: I (compensada), II (Subcompensated) y III (descompensada ).such división coincide con la clasificación de la disfunción eréctil ofrecido H. Feldman y colaboradores (1994):. mínimo - por lo general es capaz, moderado - Es veces es capaz, llena - nunca es capaz. Ahora bien, en las etapas I y II de la disfunción eréctil ampliamente aplicable inhibidores de la fosfodiesterasa 5 tipos, incluyendo el citrato de sildenafil (Viagra) 50-60 minutos antes del contacto sexual. En algunos tipos de disfunción eréctil orgánica, en particular, el vascular y formas mezcladas con prevalencia de un componente funcional, el buen efecto se observa incluso en la etapa inicial de la etapa III. Sin embargo al momento de aplicar el citrato de sildenafil por la técnica estándar (es decir, directamente delante del contacto sexual) en una parte apreciable de los pacientes observados por nosotros con disfunción eréctil II y III Etapas 12-18 meses aparecieron incluso las dosis máximas no efectivas de una preparación [1] . Hemos establecido que en la erección estimulación sildenafil citrato de presión parcial de oxígeno (P02) en un cavernoso sangre durante una erección, que se mezcla es arterio-venosa, alcanza 78-79,5 mm Hg Aunque este indicador ligeramente más baja, que en la estimulación erección introducción intracavernosa de preparaciones vasoactivos (85 mm de Hg), pero sin embargo, da testimonio de una buena oxigenación de la sangre de un cavernoso [1]. Última tiene un gran valor para la síntesis de factores endoteliales, como N0 y Prostaglandinum E1 que participan en la aparición de una erección [4,5]. Además, al alto valor PO2, la síntesis de endotelina-1 se inhibe que también promueve la intensificación de una erección [4]. Sobre la base de estos datos hemos declarado una hipótesis que la recepción regular de un inhibidor de la fosfodiesterasa 5 tipos permitirá mejorar la oxigenación de un tejido cavernoso y para aumentar la eficiencia de la terapia medicamentosa de la disfunción eréctil. El estudio de la eficiencia de la terapia a largo citrato de sildenafil a enfermo de la disfunción eréctil en el que su uso 50-60 minutos antes del contacto sexual no ha aparecido completamente efectivo fue el objetivo de la investigación. material y métodos En 1999-2004 86 pacientes con disfunción eréctil, incluyendo 24 pacientes a la edad de 32 y 57 años con disfunción eréctil funcional y 62 pacientes a la edad de 51 años hasta 72 años con disfunción eréctil orgánica han sido estudiados. A los 14 de los 24 pacientes con disfunción eréctil funcional diagnosticado una neurosis sexuales de tipo "expectativas de fracaso", a las 4 - un síndrome asténico, a las 6 - el síndrome depresivo con destino al psicológico y-o problemas sexuales. Las razones de la disfunción eréctil orgánica eran una diabetes (en 9), un hipogonadismo (a 7), una esclerosis de un tejido cavernoso del pene (en 11), descarga venosa patológica de un análisis de sangre (en 21), proctológica y operaciones urológicas (en 8), la enfermedad de Pejroni (en 6). 14 pacientes tenían I etapa de la disfunción eréctil (funcional - a las 4, orgánico - en el 10) (tab. 1). En 60 pacientes con estadio II de la disfunción eréctil (funcional - a los 15, orgánicos - a 45) inicialmente viagra-prueba fue positiva. Después de sildenafil recepción citrato en la recogido dosis estos pacientes podían entrar en contacto sexual, sin embargo, en la posterior, a pesar de aumento de una dosis de una preparación al máximo, contactos sexuales fueron insatisfactorios. A los 12 pacientes con estadio III de la disfunción eréctil (funcional - a 5, orgánicos - a 7) Viagra-prueba inicial fue negativa (un citrato de sildenafil dosis - 100 mg). TABLA 1. Distribución de los pacientes con disfunción eréctil en una fase en función de los resultados de la prueba viagra Etapas de la disfunción eréctil - 100 mg en 7 pacientes III etapa - 7 pacientes la Nota: (+) - ensayo positivo, (-) - negativo Monoterapia con sildenafil citrato continuó el plazo de 1 año. Los pacientes que aceptaron una preparación regular 2 una vez a la semana sin depender de los contactos sexuales. Si después de sildenafil citrato de recepción regular la erección renovado, el tratamiento continuó; si los pacientes necesarios, además aceptaron una preparación 50-60 minutos antes del contacto sexual. Antes del tratamiento llevado a cabo investigaciones siguientes: Obshcheklinichesky encuesta. Interrogatorio el ICEF-5. Cuestionario para una estimación del paciente de los resultados de la monoterapia con sildenafil citrato: "excelentes" - contactos sexuales satisfactorias 2 veces a la semana, "bueno" - una vez a la semana, "satisfactorio" - junto a la aparición de una erección sin contacto sexual, "insatisfactoria" - en ausencia de una erección. Ultrasónica investigación ecografía Doppler de los vasos de un pene en el aparato "Ultramark-9" con la frecuencia del captador de 7,5 MHz y "Vivid-4" con frecuencia del calibre 10 MHz, estimado basal y estimulada de un flujo sanguíneo. La estimulación se pasó por la LOD-DISPOSITIVO por la técnica desarrollada por nosotros (la patente de la Federación Rusa para la invención №2141799 de 27.11.1999). Investigado las arterias cavernosas en las fases de la erección Er3-Er4 (en una escala de Junema). Resultados de las investigaciones analizadas por medio de paquete estadístico SPSS-14. resultados El tratamiento con sildenafilo citrato de haber terminado 20 de 24 pacientes con disfunción eréctil funcional y 52 de 62 pacientes con disfunción eréctil orgánica. En el curso del tratamiento en pacientes surgió espontánea o una erección. Si en la estimulación sexual después de la recepción adicional de una preparación o sin ella no era una erección suficiente, entraron en contacto sexual. El análisis de los resultados de un interrogatorio bajo cuestionario ICEF-5 antes de sildenafilo tratamiento es presentado por citrato (Viagra) a la pestaña. 2. En la disfunción eréctil funcional la cantidad de pacientes con indicadores satisfactorios y normales del cuestionario se ha incrementado auténticamente después del final del tratamiento con 10 (41,7%) a 14 (70,0%). En la disfunción eréctil orgánica de la cantidad de pacientes con indicadores satisfactorios y normales también fue auténticamente ampliada con 18 (29,0%) y 35 (67,4%). Estos datos da testimonio de la eficacia clínica a largo citrato de sildenafilo en monoterapia disfunción eréctil funcional y orgánica. Después de final de un curso anual de la monoterapia a los pacientes con los que los resultados del tratamiento han aparecido buena, se detuvo la recepción regular de citrato de sildenafil y se utiliza sólo antes del contacto sexual en la combinación con la estimulación sexual. TABLA 2. Resultados de cuestionamiento en los puntos de ICEF-5 antes del tratamiento alteración total o Sharp (0-5) Perturbación expresado (5-10) Nota: p 0001 entre los grupos. Han dejado el grupo con disfunción eréctil funcional 4 pacientes, con la orgánica - 10 El análisis de los parámetros basales del pene de un flujo sanguíneo ha demostrado (tab. 3) que después de fin de curso de tratamiento en la disfunción eréctil funcional y orgánica de la tasa máxima de un flujo de sangre en una sístole (VSI) era auténticamente ampliada en promedio en un 10 % en comparación con un indicador inicial. El índice de resistencia (IR) se amplió auténticamente en funcional y en menor grado en la disfunción eréctil orgánica. La pulsación de índice (Pi) también fue auténticamente ampliado por 20% en funcional y en menor grado en la disfunción eréctil orgánica. TABLA 3. parámetros de un flujo sanguíneo basal en las arterias cavernosas del pene antes del tratamiento en diferentes tipos de disfunción eréctil Las disfunciones eréctiles especie Nota: p 0001 entre los grupos. Han dejado el grupo con disfunción eréctil funcional 4 pacientes, con la orgánica - 10. VSI - la velocidad máxima de un flujo de sangre en una sístole; IR - un índice de resistencia; Pi - un índice de pulsaciones En la comparación de los parámetros estimulado un flujo de sangre antes de la monoterapia con citrato de sildenafilo (tab. 4) grifos de aumento del flujo sanguíneo en las arterias cavernosas del pene, el 17% en pacientes con funcional y el 13% en los pacientes con disfunción eréctil orgánica. Y513 en el grupo de pacientes con disfunción eréctil funcional se amplió en un 19%, y en el grupo de pacientes con disfunción eréctil orgánica - El 12%. KK fue ampliado por 25% y 17%, en consecuencia, y KP - en 24% y 14%. En la mayoría de los pacientes la hemodinámica venosa de un pene ha mejorado también. TABLA 4. parámetros estimuló un flujo de sangre en las arterias cavernosas del pene antes del tratamiento a diferentes tipos de disfunción eréctil Tipo de disfunción eréctil % De aumento de un flujo de sangre VSI (MIC.) - VSI (bases.) (Sm / c) Nota: p 0001 entre los grupos. Han dejado el grupo con disfunción eréctil funcional 4 pacientes, con la orgánica - (. Bases) 10. KR = IR (. MIC) / IR. KP = Pi (MIC.) / Pi. (las bases). Así, junto con una mejora sustancial de los resultados clínicos a largo monoterapia citrato de sildenafil se había alcanzado auténtico basal aumento y estimulado un flujo de sangre en las arterias del pene. Para el estudio de la opinión de los pacientes que se les ofreció a responder a las preguntas del cuestionario adicional sobre los resultados del tratamiento gastado (tab. 5) que consistía en las siguientes preguntas: "En cuanto a estimar los resultados del tratamiento? (Insatisfactoriamente, bueno, bueno, perfectamente)" "Se puede observar qué momentos positivos de este curso de tratamiento?" "Se puede observar qué momentos negativos de este curso de tratamiento?" "Tiene la intención de seguir el curso del tratamiento de una preparación de Viagra?". Estaban felices con el tratamiento 18 (90%) de 20 pacientes con funcionales y 30 (57,7%) de 52 pacientes con disfunción eréctil orgánica. De ventajas de una velocidad de preparación de ofensivo de una erección, se han observado fiabilidad de los resultados y la ausencia de complicaciones. De los momentos negativos alto costo de una preparación se asigna. Han acordado continuar con el tratamiento 20 (100%) de los pacientes con los pacientes funcionales y 35 (67,3%) con disfunción eréctil orgánica. Las investigaciones llevadas a cabo por nosotros han demostrado que al sildenafilo en monoterapia dentro de 1 año buenos resultados se han alcanzado mediante citrato a 60 (83%) de 86 pacientes con ir las etapas funcionales compensadas y subcompensated de la disfunción eréctil orgánica. Los resultados insatisfactorios se llevaron a cabo en 12 (17%) pacientes. A las 2 de ellos con un síndrome depresivo astheno-, a las 10 - la disfunción eréctil orgánica, incluyendo una génesis endocrino disfunción eréctil funcional ha sido diagnosticado de 5 pacientes, vasculares - a las 4 y neurogénica - a 1. Para estos pacientes más se gasta combinado un curso de la terapia medicamentosa que incluía solicitud dentro de los preparativos de 6 meses de citrato de sildenafil y Testosterona-Depotum a un hipogonadismo o una preparación tióctico los ácidos, un flujo sanguíneo endoneural promover la mejora, en una diabetes. Cualquier complicación que exigen la terminación del tiempo de recepción citrato de sildenafilo. no se observó. En casos individuales se expresa fácilmente reacciones indeseables - un dolor de cabeza, trastornos dispépticos y náuseas convirtió perceptible. enrojecimiento de la cara, el cuello y escleróticas, la rinitis fenómenos se convirtió en algo más frecuentemente perceptible. Los síntomas especificados pasaron rápidamente sin la terminación de la recepción de una preparación y su tratamiento. La mejoría clínica Alcanzado testifica que en una sildenafil ineficiencia recepción citrato antes del contacto sexual en pacientes con disfunción eréctil largo monoterapia por una preparación promueve ocurrencia y la deducción erección más eficaz. Obviamente, resultados similares son posibles y en la recepción diaria de otro tipo inhibidores de la fosfodiesterasa quinto [6]. Cuando la eficiencia del tratamiento también fue alcanzado por activacin flujo sanguíneo en las arterias del pene [7]. Creemos que la eficiencia del tiempo de recepción de Citrato de Sildenafil es causada por auténticos activacin de un flujo de sangre en el pene del arterias, establecido por nosotros en Doppler ultrasónico. El IX Congreso de la Sociedad Europea de Medicina Sexual (EOCM) que fue aprobada en diciembre de 2006 en Viena, se examinó la cuestión de la conveniencia de la recepción regular de las preparaciones de los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 Tipos para el tratamiento de la disfunción eréctil. En particular, los profesores F. Montorzi (Italia) y G. Jackson (Gran Bretaña) defendieron el punto de vista de que la aplicación regular de los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 tipos de disfunción eréctil debe convertirse en la práctica estándar como estas preparaciones mejoran la función de un endotelio de un cavernoso tejido y los vasos, y también la función del miocardio. Además, se han presentado los datos que el uso regular de estos preparados puede aumentar su eficiencia en la recepción "a la carta". Quienes se oponen a este enfoque DzhDin (Gran Bretaña) y J. Vardi (Israel) se especifica en necesidad de investigaciones adicionales sobre este punto en cuestión, y también han observado el aumento del costo del tratamiento [8]. Por lo tanto, la monoterapia con citrato de sildenafilo dentro de 1 año promueve la mejora de los resultados de tratamiento de las etapas funcionales y subcompensated y compensados ​​de disfunción eréctil orgánica. El citrato de sildenafil aplicación constante conduce a la auténtica pene aumento de un flujo de sangre a estas formas de disfunción eréctil que, al parecer, subyace en la mejora de los resultados del tratamiento. La razón de aumento de pene de un flujo de sangre es la mejora de la función de un endotelio contra sildenafilo recepción regular que confirma su efecto terapéutico observado en las obras de autores extranjeros [10]. Se establece buen envío de tiempo de recepción de citrato de sildenafil en pacientes con disfunción eréctil. 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