Saturday, November 12, 2016

Suprarrenal , adrenal






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suprarrenal glándula suprarrenal una pequeña glándula endocrina triangular situada en los tejidos retroperitoneales en el polo craneal de cada riñón; es el resultado de la fusión de dos órganos, uno que forma el núcleo interno o la médula, y el otro formando una capa exterior, o la corteza. Estas dos estructuras son diferentes tanto en su anatomía y el tipo de hormona que sintetizan y secretan. Llamado también la glándula suprarrenal. Médula suprarrenal. Esto es en realidad una extensión de glandular de fibras efectoras simpáticos o neuronas postganglionares. Se libera las hormonas epinefrina y norepinefrina en respuesta a la estimulación del sistema nervioso simpático. Estas hormonas entran en el torrente sanguíneo y se realizan en todo el cuerpo en el que indirectamente actúan como estimulantes a los diferentes órganos. Su producción y distribución por la sangre por lo general se producen al mismo tiempo que los órganos se están estimulados por los nervios simpáticos. De esta manera, la médula suprarrenal y los nervios simpáticos se apoyan entre sí y pueden actuar como sustitutos de uno al otro. Epinefrina y norepinefrina tanto constreñir los vasos sanguíneos (excepto en el tejido muscular) y se liberan en los estados de previsión y otros momentos de mayor emoción, causando cambios tales como la presión arterial elevada; liberación de glucagón. insulina. y ácidos grasos en la sangre; y el aumento de la frecuencia cardíaca, la sudoración, la tasa metabólica, y la actividad peristáltica. La epinefrina es importante para iniciar los cambios fisiológicos en el y ldquo; lucha o huida y rdquo; respuesta (ver la reacción de alarma) y tiene un efecto más prolongado que la norepinefrina porque de ser eliminado más lentamente de la sangre. Corteza suprarrenal. La corteza suprarrenal sintetiza y secreta más de 30 diferentes esteroides y es responsable del mantenimiento de varias actividades fisiológicas para mantener la vida. Los esteroides se dividen en tres grupos principales: glucocorticoides. mineralocorticoides. y andrógenos. Los glucocorticoides deben su nombre del hecho de que causan un aumento en los niveles de glucosa en sangre (glucósidos), se producen por la corteza adrenal (cortisol), y se sintetizan a partir del colesterol, que es un esteroide (-oid). Los mineralocorticoides, como su nombre lo indica, se ocupan principalmente de la concentración de electrolitos (minerales) en el líquido extracelular. La corteza suprarrenal secreta también pequeñas cantidades de andrógenos y es la fuente principal de estas hormonas en las mujeres. Los glucocorticoides. El glucocorticoide principal es cortisol (también conocido como hidrocortisona), que es responsable de más del 95 por ciento de toda la actividad de los glucocorticoides. El resto de la actividad hormonal es proporcionado por la corticosterona y la cortisona. Los efectos fisiológicos de los glucocorticoides promueven la descomposición metabólica o el anabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas. El cortisol aumenta la velocidad de la gluconeogénesis en el hígado, disminuye la utilización de la glucosa por las células, reduce la proteína celular y mejora la utilización de los aminoácidos por el hígado, y promueve la movilización de los ácidos grasos del tejido adiposo en el plasma. El efecto neto de estas acciones es hacer que estos elementos nutritivos noncarbohydrate fácilmente disponible para la energía. La regulación de la secreción de cortisol implica un sistema de retroalimentación negativa en bucle cerrado compleja. Inicialmente, el hipotálamo reacciona al estrés físico o psicógena mediante la secreción de hormona liberadora de corticotropina (CRH), que se lleva a la glándula pituitaria anterior (adenohipófisis) a través del sistema portal hipotálamo-hipofisario. En respuesta a la presencia de CRH, la adenohipófisis segrega la hormona adrenocorticotrópica (ACTH), que estimula la corteza suprarrenal para liberar cortisol. El cortisol entonces inicia una serie de actividades metabólicas que contribuyen a aliviar los efectos fisiológicos del estrés. El cortisol inhibe tanto la liberación de CRH del hipotálamo y de ACTH de la adenohipófisis. Esto ejerce un efecto de retroalimentación negativa; los niveles de cortisol séricos elevados inhiben aún más la producción de cortisol. Por lo tanto, en tiempos de relativa calma cuando el cuerpo no está experimentando un estrés anormal, el nivel de cortisol vuelve a la normalidad. Otro factor que influye en las tasas de secreción de CRH, ACTH y cortisol es un mecanismo del reloj biológico que establece un patrón cíclico de las señales desde el hipotálamo. Este es un ciclo de 24 horas que tiene su pico de la derecha después de la finalización de la porción principal de una noche de sueño, generalmente alrededor de 4 o 5 a. m.. Cerca de 12 horas más tarde, el nivel sanguíneo de cortisol está en su punto más bajo. Este ciclo depende de los patrones de sueño; Por lo tanto, si una persona cambia el patrón y duerme durante el día, el ciclo de los niveles hormonales cambia en consecuencia. Esta información es significativa en las pruebas de los niveles de cortisol como un medio de diagnóstico de un trastorno del sistema endocrino. Cuando se extrae sangre para la prueba, la muestra debe estar claramente etiquetados en cuanto al momento preciso en que fue tomada. Los mineralocorticoides. El mineralocorticoide principal es la aldosterona. Este y otros mineralocorticoides prevenir la pérdida excesiva de sodio y cloruro en la orina mediante la mejora de su reabsorción desde los extremos distales de los túbulos renales. Tienen el mismo efecto en menor grado en las glándulas sudoríparas y salivales y en los intestinos. Además, la aldosterona promueve la excreción de potasio en la orina. El resultado neto de estas actividades es el mantenimiento del equilibrio de líquidos y electrolitos en la sangre y el líquido extracelular, que, a su vez, afecta el gasto cardíaco y la presión arterial. Un déficit de secreción de aldosterona provoca una disminución en los volúmenes de fluido y sangre extracelulares, la interferencia con el retorno venoso al corazón, y una caída en el gasto cardíaco. Si no se corrige, el paciente entra rápidamente en shock profundo. La disfunción de las glándulas suprarrenales. De cualquier aumento de los niveles o déficit de las hormonas suprarrenales pueden producir diversos trastornos. Síndrome de Cushing. llamado también aldosteronismo primario, está relacionado con la secreción excesiva de aldosterona. En la enfermedad de Addison hay una hipofunción general de la corteza suprarrenal, resultando en la producción insuficiente de los tres grupos de hormonas adrenocorticales. síndrome adrenogenital. que por lo general es causada por un tumor de la corteza suprarrenal, los resultados de la secreción excesiva de andrógenos. Dado que los andrógenos tienen un efecto de masculinización, los síntomas son principalmente las de los cambios en las características sexuales secundarias. suprarrenal 1. Cerca o en el riñón; que denota la glándula suprarrenal (adrenal). 2. Una glándula suprarrenal o tejido separado o producto del mismo. Las medidas de resultado secundarias fueron la supervivencia específica del cáncer (CSS) para los grupos de riesgo mencionados anteriormente y la incidencia de afectación suprarrenal ipsilateral por CCR. El bloqueo de los receptores de CRF en la pituitaria se ha demostrado que disminuye la liberación de ACTH, que a su vez disminuye la producción de esteroides suprarrenales como los andrógenos, y potencialmente los síntomas asociados con CAH clásica. La comparación de las imágenes antes es esencial en la evaluación de un incidentaloma suprarrenal. Conclusión: transperitoneal adrenalectomía laparoscópica es una opción de tratamiento mínimamente invasivo seguro y eficiente con un bajo índice de morbilidad en el tratamiento quirúrgico de los tumores suprarrenales. Desplazamiento químico de formación de imágenes es la principal técnica empleada en la evaluación de las lesiones MR suprarrenales utilizando técnicas en y fuera de la fase, y explota la presencia de abundante lípido intracelular en los adenomas que ayuda a distinguirlos de lesiones no adenomatosos. adenomas suprarrenales causan de 40 a 50% de los casos de síndrome de Cushing en el embarazo, pero sólo 15% de los casos de síndrome de Cushing en pacientes no embarazadas. Sus glándulas suprarrenales necesitan unas pocas vitaminas y minerales para funcionar bien. Imaging en niños con CAH tiene la evaluación ecográfica principalmente mayorazgo, con la presencia de glándulas suprarrenales marcadamente agrandados a menudo se asocia con el diagnóstico de hiperplasia suprarrenal congénita. 2,4,5) schwannomas presentan en los órganos viscerales, especialmente la glándula suprarrenal, sin embargo, son raros. Kavit oraon, el niño diagnosticado con un tumor suprarrenal, un raro trastorno le ha hecho excepcionalmente obesos a una edad tierna. 3) Los posibles mecanismos fisiopatológicos de la disfunción adrenal incluyen la destrucción directa de las glándulas suprarrenales causadas por el VIH o infecciones oportunistas como la tuberculosis o CMV, infiltración neoplásica, y los efectos de las citoquinas pro-inflamatorias. Además, CT puede ser francamente engañosa mediante la demostración de los nódulos no funcionales unilaterales en pacientes con PA bilateral o mostrando los nódulos que son contralateral a la adrenal afectada en unilateral PA (2).




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